基层医院如何做好尿常规检查-j9九游会首页登录
时间：2021-01-16 14:05:37 来源：j9九游会首页登录 本文已影响 人 
王永国
尿常规检查属于临床常用的检查项目，在临床诊断中具有较高的诊断地位。在泌尿系统疾病的临床诊断、疗效判断以及预后检查的工作流程中，尿常规检查是其首要选择的诊断方式，而在患者健康状况的评估、安全用药的检测以及代谢疾病的诊断中，尿常规检查也发挥着极为重要的作用。尿常规检查的工作质量与检查结果的准确性及可靠性息息相关，而检查结果的准确可靠与否则能够对患者疾病治疗方案的制定产生直接影响，决定患者治疗效果的好坏。因此临床中需要对尿常规检查的工作质量进行严格规范把关，以保证可以为患者疾病治疗方案的制定提供可靠准确的病情数据。尿常规检查的操作流程主要包括有尿液标本采集、尿液标本核对审查以及尿液标本检验等多个流程。本文主要对基层医院尿常规检查的工作流程及具体工作细节进行科普，并分享一些自身的工作经历体会，以下为详细内容报道。
1、尿液标本采集
尿常规检查最基础的准备工作是尿液标本的采集，由于尿液标本的采集不属于无菌操作，因此存在较大的风险可能被外界因素污染，从而导致诊断结果出现偏差。尿液标本的采集主要需要包含的信息有：患者性别、名字、床号、科室;标本类型、采集时间、日期;标本尿液量、采集方式、存放需求。在进行尿液标本采集工作时需多与患者进行沟通，以保证标本信息准确。
1.1患者姓名核对 在基层医院的尿常规检查流程中，尿液标本通常是由患者家属或患者本人送往检验科，检验科医护人员需要在接收尿液标本的同时与标本送达人员进行姓名核对，以避免出现尿杯发错的情况，并且有时由于主治医师开单字迹辨认难度较大，姓名难以分辨，在化验单打印的过程中很可能会将患者名字打印错误，而通过与送达人员核对名字则能够有效避免该情况发生，保证信息准确。
1.2检查尿杯清洁程度 患者采集尿液所用尿杯是由检验科医护人员统一发放，发放时一次性尿杯的清洁程度可以得到保证，但存在少数患者将一次性尿杯于窗台长久放置后再进行接尿送检，该行为会使得尿液标本中存在大量灰尘，不符合尿液送检标准，因此对于该类患者需要求其重新进行接尿送检操作，以保证尿液标本质量合格。
1.3标本留取时间核对 尿液标本需在采集完成后的2小时内送达检验科检验，尿液标本的最佳检验时间则需控制在30分钟以内，实际情况中存在部分患者未能听清楚检验科医护人员交代的要求，在送检时间超过2小时后才将尿液标本送达检验科，若检验科医护人员不对留取时间进行核对，就会导致检验科对存在大量细菌的尿液标本进行检验的情况发生，其检验结果的各项指标均会受到影响，留取时间的核对可以有效避免该情况发生，保证患者尿液标本检验结果准确。
1.4核对患者是否处于月经期 通常情况下由于月经期患者尿液会受到经血污染导致尿液标本质量不符合规范，因此不推荐在月经期进行尿常规检查。但存在部分患者是在尿路感染的治疗过程中遭遇经期，且需要进行疗效观察，必须进行尿常规检查。对于该类患者可以指导患者对阴道口进行清洁，在接取尿液的时候借助棉签将阴道口堵住，只接取中段尿进行检验，该类尿液标本在检验过程中需打上月经期的标签，主要对患者治療效果及炎症缓解情况进行分析。
1.5患者检验目的核对 检验目的不同的患者，其尿液标本的采集时间也存在明显不同。对糖尿、病理性蛋白尿的检验，其尿液标本最佳的采集时间为餐后2小时，尿胆原检验所需尿液标本的最佳采集时间为饭后，而对于肾脏疾病患者，其尿液标本的最佳采集时间为清晨。
2、尿液检验流程的操作规范
2.1尿液颜色及透明度观察 在对患者尿液标本进行检验之前，需要对患者尿液颜色及透明度进行观察。尿液的正常形态为淡黄色透明液体，若患者送达尿液标本形态为清亮无色透明液体，则需询问患者在采集尿液前是否存在大量饮水情况，大量液体的摄入会对患者尿液成分产生直接影响，从而难以准确反映患者身体详细情况。若患者尿液标本为浑浊尿，则需要通过水浴箱来判断患者尿液标本是否为结晶尿，若情况属实，则需通过干化学法进行检验。若患者尿液标本为红色，则需与患者进行核对，将月经期出血或其他出血情况排除。以上操作均为保证患者尿液标本质量符合规范，从而确保诊断结果准确可靠。
2.2检查操作规范 尿试带的保存需按照厂家规定条件进行保存，在使用过程中需确保使用时间处于尿试带的有效期内。尿试带不可存放于潮湿环境中，同时也不能够直接暴露于直射阳光下。在取出尿试带后需对其进行仔细检查，同时需保证瓶盖拧紧无误，在操作过程中不可对尿试带中的检测模块进行触碰，在检验过程中需确保每个条块均完全浸透，在将多余尿液侧刮去除后需立即进行尿检检查，操作完成时间需控制在1分钟内，每次尿液检查完成后均需使用棉签对尿检板进行清洁，保证不会有残留尿液对后续尿液检查造成干扰。
2.3尿沉渣干化学检验 取患者10ml新鲜尿液，与混匀状态后以常规的离心方式对尿液进行离心沉淀处理，离心转速参数控制在每分钟1200到1300r，离心时间持续5分钟，在离心操作接受后将上层清液去除，取0.2ml尿沉渣，待尿沉渣中有形成分充分混匀后，取0.02ml尿沉渣滴于载玻片上，然后使用盖玻片进行覆盖处理，盖玻片规格为18 mm×18 mm，随后通过高低倍镜对尿沉渣中白细胞、红细胞、上皮细胞、细菌等多种有形成分进行检查。
3、检验科与临床沟通加强
临床医师需详细了解尿常规检查中可能会出现的影响因素，在为患者开具尿常规化验单的同时将还未检查就一定会出现的假性阳性结果排除。检验科在检验完成得到假阳性或假阴性结果后需与临床医师及患者密切沟通，将检验结果与患者临床病情症状及患者用药详情相结合来判断患者具体病情状况，以给出患者准确的病情诊断结果。
