面部痤疮最佳治疗方法自拟洁肤汤治疗面部痤疮５４例临床观察-j9九游会首页登录

时间：2019-01-26 05:03:13　来源：j9九游会首页登录本文已影响人

　　摘要目的：观察洁肤汤治疗面部痤疮的临床疗效。方法：服用洁肤汤，每日1剂，并以第三煎药液洗脸。结果：54例经治疗后9例治愈，39例好转，6例未愈。结论：洁肤汤为治疗痤疮的有效方剂，值得临床进一步研究。
　　关键词痤疮清热利湿疏风理气凉血解毒洁肤汤
　　
　　痤疮是常见的一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，随着当前生活节奏的加快，学习工作的紧张，饮食上日益增多的辛辣肥甘厚味，环境的污染，致使患者越来越多，年龄范围也越来越大。笔者积20余年经验，自拟洁肤汤治疗痤疮，收到较好疗效，总结如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1 诊断标准：中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年发布）。西医诊断标准参照《杨国亮皮肤病学》（上海科技文献出版社2005年第一版）。
　　1．2 纳入及排除标准：符合中西医诊断标准，就诊前两周内没有使用过治疗痤疮的药物，经“gollnick痤疮分级法”评价后属于ⅱ-ⅳ级痤疮患者纳入观察。排除严重的聚合性痤疮患者。
　　1．3 一般资料：①所选病例均为我科门诊及住院病人。54例患者中，男性13例，女性41例；年龄最小14岁，最大41岁，其中20岁以下19例，20~30岁29例，30~40岁6例。其中曾经皮肤科诊治两周以上者42例。②参照gollnick痤疮分级法：ⅱ级有31例，ⅲ级19例，ⅳ级4例。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　内服洁肤汤每日1剂，第三煎洗脸。药物组成：生薏米30g，白鲜皮20g，土茯苓、生地各15g，丹皮、僵蚕、香附、天麻、赤芍、木贼草、当归、生甘草各10g。加减：经前加益母草、牛膝活血化瘀导热下行，瘙痒加蝉蜕、白蒺藜增强祛风之力，疹色深加紫草以增强清热凉血之功，合并感染加野菊花、蒲公英增强清热解毒之力。兼有其他病症可辨证施治随症加减。以2个月为治疗周期，经期停服。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　经上述方法治疗，参照《中医病证诊断疗效标准》，54例中9例治愈（皮肤损害消退，或仅遗留少许色素深着，自觉症状消失），39例好转（自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上），6例未逾（皮损和症状均无变化或消退不足30%）。
　　
　　4 体会
　　
　　痤疮，中医称为“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”等，祖国医学对此病早有认识。历代中医大多认为由肺热脾湿所致。如《素问・生气通天论》就有“汗出见湿乃生痤�”及“劳汗当风，寒薄为�，郁乃痤”的记载。《外科正宗》：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热瘀滞不散所致，……内服枇杷丸、黄芩清肺饮。”《医宗金鉴・肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”可见历代中医大多认为肺热脾湿所致。笔者积多年临床经验认为，痤疮是由内外合邪而成，外受风热、温热之邪蕴阻肌肤，内多由肺、脾、胃、肝、肾功能失调以及久病痰瘀互结，凝滞于肌肤而成。素体血热偏盛，是痤疮的发病根本；饮食不节，外邪侵袭是致病的条件，血瘀痰结使病情更为复杂。可以看出虽然“肺经血热瘀滞”是发病关键，但与肝经、脾经关系也甚为密切。故组方时特别选用了古人不常选用的土茯苓、木贼草、僵蚕、天麻等药，入肝经，清热解毒，平肝息风，祛湿止痒。
　　洁肤汤以生薏米为君，健脾利湿清热；木贼草、土茯苓、白鲜皮为臣，清热解毒利湿；生地、丹皮、赤芍、当归活血凉血养血，天麻、僵蚕祛血中之风，香附理气，共为佐药；生甘草为使，调和诸药。全方共奏清热利湿、凉血解毒、疏风祛疮之效。此方用之临床效果颇佳。女性经前阴血下聚于胞宫，阳热之邪上炎，而致经前痤疮皮损增多加重，加益母草、牛膝活血通经导热下行。经过治疗，一些伴有月经失调的患者，在痤疮好转后，失调症状也随之减轻。
　　收稿日期 2007-04-18

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